今回は骨粗しょう症の予防と治療に関するお薬の話をします。

皆さんは、骨は成長期にしか作られず、あとは年齢を重ねるごとに一方的に弱くなっていくというイメージを持たれているのではないでしょうか。

実は、骨はいくつになっても、古い骨を壊して新しい骨を作るというサイクルを繰り返しています。このサイクルのことを骨のリモデリングと呼びます。

古くなった骨を破骨細胞が壊し、その壊された部分に骨芽細胞が新しい骨を作ることにより、骨は若さや強度を保っています。

1年間でおよそ２０％の骨がリモデリングされていると言われています。

この破骨細胞と骨芽細胞の働きがバランスよく保たれている間は、骨量もしっかり維持されるのですが、年齢を重ねたり、閉経を期に女性ホルモンが大きく減少したりするとバランスが崩れ骨粗しょう症になりやすくなります。

では、骨粗しょう症を治療するとき、どういうお薬が必要かといいますと、大きく以下の３つのタイプになります。

• ①　骨を壊す働きを抑えるお薬（＝破骨細胞の働きを抑えるお薬）
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• ②　骨を作る働きを強くするお薬（＝骨芽細胞の働きを促進するお薬）
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• ③　骨のリモデリングのバランスを整えるお薬

どのタイプのお薬を使うかは、年齢やこれまでの骨折の有無などを含め総合的に判断します。状況によっては採血で骨芽細胞や破骨細胞の働きを確認してからお薬を選択することもあります。

３つのタイプのお薬をもう少し詳しく説明していきます。

• ①骨を壊す働きを抑えるお薬 （ビスホスホネート、SERM、デノスマブ）
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• ビスホスホネート は、飲み薬、注射、点滴のタイプがあります。通常は飲み薬をお勧めしますが、飲み方が少し特殊なため、お薬の飲み忘れが多い方や認知症の方には注射をお勧めします。また飲み薬で効果が不十分な方にも注射への切り替えをお勧めしています。

  飲み薬の中では骨密度を上げる効果が高いお薬なので、骨密度が低い方に満足してもらいやすいお薬です。

   

  SERM は、女性ホルモンの骨専用タイプのようなお薬です。

  最初にお話ししたように、女性ホルモンが大きく減少するときに骨粗しょう症が悪化してしまいます。それならば女性ホルモンを補充することが、骨粗しょう症の根本治療になりそうですよね。

  実際に女性ホルモンを補充する治療方法は、骨密度を高め、骨折予防効果があります。しかし、乳がんリスクを上げてしまうこともあるため、当院では使用しておりません。女性ホルモンのお薬は、婦人科専門医の指導のもと使っていただくお薬になります。

  そして、このSERMは、骨に関しては女性ホルモンと同じように作用して、乳房においては乳がんリスクを下げるという素晴らしいお薬になります。

  しかし、骨密度を数値として上げる作用は、ビスホスホネートより落ちるため、比較的年齢が若く、骨密度が下がり始めたばかりの人によく処方するお薬になります。

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• デノスマブ　は、半年に１回注射をするお薬です。注射をしている間は、血中のカルシウムが低下しやすくなるので、定期的に採血で確認しながらカルシウムのお薬を併用します。抜歯をするときに注意が必要なお薬になるので、歯科受診歴などを確認しながら使用を検討します。

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  お薬の話をすると難しくなりますよね。

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  骨粗しょう症は、普段症状のない方にお薬を飲んていただくことになるので、どうしても治療の継続が難しくなりがちです。

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  ご自分の飲んでいるお薬が、どういうタイプのお薬なのか少しでも知っていただいて、治療意欲に繋がってくれたら嬉しいです。

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  長くなってきたので、②骨を作る働きを強くするお薬　③骨のリモデリングのバランスを整えるお薬については次回以降にお伝えします。

   

  院長

こんにちは！

今日は秋分の日ですね。

まだ昼間は暑いですが、朝晩が涼しくなり、秋の気配を感じます。

秋といえば……食欲の秋ですね！

今日はわたしの大大大好きな韓国料理を作りました。

チーズタッカルビとキンパ（韓国風海苔巻き）です。

見栄えはあまり良くないですが、味はなかなかおいしかったです！

私はコロナが流行る以前は、一人でも韓国に行ってしまうほど韓国旅行にハマっていました。

今は、なかなかそれも難しくなってしまったので、今日は韓国料理と韓国ドラマで旅行気分を満喫しました！

次はスパイスからカレーを作って、インド旅行を味わいたいと思います

皆さま、おうち時間楽しんで過ごされてくださいね！！

こんにちは😊

先日の台風では私の妹の家が停電したり、実家の植木が倒れたりなどありましたが、皆さまは大丈夫だったでしょうか？

台風が過ぎてからは天気も良くなり、私も連休楽しむぞ！と、張り切っていたのですが…

なんと土曜日の夜に自宅の洗面所で転倒してしまい、思い切り頭を打ってしまいました😭

たんこぶは出来るわ、首と肩は痛むわで、この連休は自宅に引きこもり、仕方なくのんびり過ごすことにしました笑

連休明けからの仕事に備えて、常備菜を作ったり、カレーを作ったり🍛

天気も良かったので、外に出かけたかったなあとも思い

ましたが、久しぶりに自宅で娘と好きなテレビを朝から何時間も見たり、一緒にお茶をしたり、なかなか楽しく過ごせた気がします🍀

皆さまはどんな連休を過ごされましたか？

私もまた連休明けから頑張ります！

お風呂上がりは足元が滑るので、本当にお気をつけくださいね！！

こんにちは。

まだ暑い日もありますが、随分と秋の気配を感じます。

自宅の庭でけたたましく鳴いていた熊蝉にとって代わり、

ツクツクボウシの鳴き声と夜にはコオロギの鳴き声が聞こえてきます。

さて、8月31日をもって32年の歴史を持つ天神イムズが閉館しましたね。

最近はコロナ禍もあり訪れてはいないのですが、非常に感慨深いものがあります。

学生当時、イムズに初めて足を踏み入れた時は衝撃を受けました。

今でこそ中央に大きな吹き抜けがあり、

回遊してお店を周る形態の商業施設は沢山ありますが、

当時はおそらくイムズとソラリアだけだった様な…。違ってたらすみません💦

放課後に友人とイムズを訪れて、ウインドウショッピングをしたり、ギャラリーで

アートに触れたり、ケーキを食べながらおしゃべりに花を咲かせたり…。

年齢を重ねる毎の、沢山の思い出が蘇ります。年代がバレてしまいます笑笑

イムズの閉館はとても寂しくはありますが、新しく生まれ変わる天神も楽しみです。

どんな景色が現れるのでしょうか🙂

季節の変わり目は、体調が不安定になりがちです。

皆様、お体ご自愛ください。

こんにちは！

皆さんはこの緊急事態宣言中はどのようにお過ごしでしょうか？

私はSwitchのApexというゲームにハマって、時間を過ごしています。細かい操作に慣れなくて、上手くできないですが、楽しんでいます。

また、趣味でもあるギターで懐メロなどを弾き語りしています！